narrazione
Quando ero incinta, ho pensato molto a dove dovevo partorire. Potrei rimanere dov'ero in Messico o tornare a casa nel mio paese natale, la Slovenia, dove avrei avuto il sostegno della mia famiglia, un ginecologo che mi vedeva da anni e un'assicurazione sanitaria che avrebbe pagato tutte le mie spese mediche. Nonostante tutti i vantaggi apparenti del ritorno in Slovenia, ho deciso di rimanere dove mi trovavo, nella mia nuova casa. Ricordo di aver pensato: il posto non importa finché io e il mio bambino siamo in salute.
Ho sbagliato così tanto.
La mia pancia cominciò a sembrare che stava per esplodere ed era ovvio che presto mia figlia avrebbe visto il mondo per la prima volta. La mia gravidanza stava andando bene, non avevo avuto complicazioni mediche. Sognavo di partorire nell'intimità della mia casa, dove l'unica persona che mi avrebbe visto urlare sarebbe stata la mia compagna e un'ostetrica, una donna di origini indigene, che aveva esperienza nel parto con metodi antichi, ma anche istruita e certificato da istituzioni mediche ufficiali. Sembrava tutto perfetto.
Fino a quando la domanda ha iniziato a comparire come una brutta battuta: "Avrai un lavoro naturale o un taglio cesareo?"
All'inizio non capivo come rispondere. "Beh, spero che non sarà necessario tagliarmi", risponderei.
Poi ho capito che il modo in cui avrei partorito non era una questione di necessità medica, ma piuttosto una combinazione di avidità, pigrizia, scelta personale e quantità di denaro di un dottore. Mi sono reso conto che il parto in Messico non sarebbe stata l'esperienza naturale che avevo immaginato. In Messico, il lavoro era più simile a un evento freddo e calcolato. C'era una sala operatoria e la strana sensazione di un paio di mani che colpivano dentro il mio addome.
È successo così. Tre settimane prima della data prevista di nascita di mia figlia, il mio ginecologo mi ha sorpreso.
"Tua figlia deve nascere dal taglio cesareo poiché il suo cordone ombelicale è avvolto intorno al collo", ha detto.
Non credevo. Altre donne mi avevano parlato di dottori che miracolosamente scoprivano modi per portarli in chirurgia.
"Non c'è altra scelta, è avvolto due volte", mi ha detto.
Nonostante la mia feroce opposizione, alla fine ero convinto di passare con un taglio cesareo. Ma dubito ancora che fosse veramente necessario.
Se giustificato dal punto di vista medico, un cesareo può efficacemente prevenire la mortalità e la morbilità materna e perinatale. Tuttavia, non ci sono prove che dimostrino i benefici del parto cesareo per donne o bambini che non richiedono la procedura. Al contrario, i cesarei possono causare complicazioni significative e talvolta permanenti, disabilità o morte, e quindi dovrebbero essere intraprese solo quando necessario dal punto di vista medico.
Secondo l'American Pregnancy Association, le conseguenze negative più comuni di un taglio cesareo per le madri sono infezioni, emorragia o aumento della perdita di sangue, possibili lesioni a organi come l'intestino o la vescica, formazione di tessuto cicatriziale all'interno della regione pelvica che causa blocco e dolore, tempo di recupero prolungato che può avere un impatto sul tempo di legame con il bambino, una reazione negativa all'anestesia, possibile isterectomia, riparazione della vescica o di un altro taglio cesareo e mortalità materna più elevata.
I cesarei devono essere intrapresi solo quando necessario dal punto di vista medico.
Nella mia esperienza, sono stato sopraffatto dalla disperazione per settimane dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Mi è stato vietato fare la doccia per 10 giorni. Non mi era permesso usare le scale, mangiare cibi pesanti, non potevo nemmeno sollevare il mio bambino. Mi è stato ordinato di rimanere a letto e riposare, anche se avevo un neonato che aveva bisogno di essere nutrito, cambiato e gestito costantemente. Invece di divertirmi con mia figlia, stavo soffrendo per il dolore del mio cesareo.
E non credo di essere stata l'unica parte a rischio. I cesarei possono anche comportare rischi per un neonato. La ricerca mostra che i bambini in questo modo nascono spesso prematuramente e hanno maggiori probabilità di avere problemi respiratori e respiratori.
Questo sarebbe potuto succedere anche a mia figlia. Il mio cesareo era programmato non appena la mia gravidanza ha raggiunto le 38 settimane - immagino che il dottore non volesse essere sorpreso. Ma calcolare male una data di scadenza è comune, spesso da più di due settimane, quindi è possibile che il mio bambino non abbia completato nemmeno 37 settimane nell'utero. A questa età, la nascita è considerata pretermine.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), il tasso di consegne cesarei in qualsiasi popolazione non dovrebbe mai superare il 15 percento, nel frattempo, secondo lo standard ufficiale messicano, questo tasso non dovrebbe essere superiore al 20 percento. Tuttavia, i dati di un sondaggio nazionale messicano sulla salute e l'alimentazione mostrano che il numero di cesarei nel paese tra il 2000 e il 2012 è aumentato del 50, 3 per cento - il 46 per cento di tutte le nascite durante quel periodo sono state consegnate da cesareo. Oggi, gli investigatori prevedono che le consegne cesarei in Messico prevarranno sulle nascite vaginali entro la fine di quest'anno.
Dopo aver confrontato la percentuale raccomandata dall'OMS e l'attuale situazione in Messico, i professionisti medici hanno iniziato a chiedersi perché così tante gravidanze finiscano con un taglio cesareo. Le donne qui sono così diverse dalle altre che l'unico modo per partorire in sicurezza i loro bambini è attraverso un intervento chirurgico importante?
Gli investigatori del Centro universitario di scienze della salute dell'Università di Guadalajara e del Centro di studi demografici, urbani e ambientali del College of Mexico - che hanno analizzato migliaia di certificati di nascita di bambini nati tra il 2008 e il 2013 - hanno concluso che gli ostetrici avevano giustificato la loro C -sezioni solo dalle tre diagnosi più comuni e che nessuna di esse aveva una base solida.
Una di queste diagnosi è la sproporzione cefalopalvica, che è quando la testa o il corpo del bambino sono troppo grandi per entrare nel bacino della madre. Tuttavia, secondo i dati compilati, il peso medio dei bambini nati da Cesarean non differisce significativamente dal peso di quelli nati vaginali.
Il secondo argomento più popolare è un precedente cesareo. Sebbene avere un precedente taglio cesareo possa essere un rischio poiché la cicatrice della madre potrebbe strapparsi durante un travaglio vaginale - causando un'emorragia che potrebbe mettere in pericolo madre e figlio - gli investigatori hanno sottolineato che se la cicatrice è guarita da almeno un anno, è sufficientemente più forte e il rischio di rottura è basso. In questo caso, con un'attenzione più personalizzata, non è solo possibile, ma totalmente sicuro per una donna avere un bambino vaginale.
La terza diagnosi più comune è l'angoscia fetale, che di solito significa che il bambino non riceve abbastanza ossigeno prima o durante il travaglio. Tali neonati vengono esaminati subito dopo la nascita con metodi speciali al fine di determinare gli effetti dell'angoscia e le sue conseguenze. Tuttavia, l'analisi ha rilevato che non vi era alcuna prova che l'angoscia fetale fosse effettivamente avvenuta durante questi cesarei indagati, e quindi la procedura era, di nuovo, inutile.
Allora perché i medici hanno diagnosticato queste condizioni? Gli autori sottolineano due fattori principali quando si tratta di ospedali pubblici. Uno di questi è che gli ospedali hanno una capacità limitata e una mancanza di personale medico. Ci sono semplicemente troppi pazienti, quindi per vederli tutti e fare spazio a quelli a venire, i medici fanno scorciatoie.
Il parto in Messico non era una questione di necessità medica, ma piuttosto una combinazione di avidità, pigrizia, scelta personale e quantità di denaro di un dottore.
Ma per Elena Maria Garcia Alonzo, una delle investigatrici dello studio, la ragione più importante è che molti medici mancano di etica professionale e si sentono superiori ai loro pazienti, il che spesso porta a umiliazioni, abusi e disumanizzazione. Alcune delle conseguenze più estreme di questo tipo di mentalità autoritaria in ginecologia e ostetricia sono la colocalizzazione dei dispositivi intrauterini durante il travaglio, la sterilizzazione abusiva e l'aumento delle consegne cesarei. Tutte queste pratiche sono considerate violenza ostetrica, che è un crimine punibile con la prigione.
Secondo Garcia Alonzo, la nascita di un cesareo non necessario è una violenza ostetrica perché implica una pratica medica intrusiva che comporta un rischio maggiore per la vita di una donna e di un bambino rispetto al travaglio vaginale.
Forse posso capire (ma non approvare) perché la mancanza di personale e letti negli ospedali pubblici aumenta il numero di cesarei, ma è totalmente al di là della mia comprensione il motivo per cui ciò accadrà anche negli ospedali privati, dove il tasso di cesarei è anche più in alto - a volte fino al 70 percento di tutte le nascite.
Il mio cesareo è stato fatto in un ospedale privato perché non avevo un'assicurazione medica. Una parte di me era grata per la stanza privata e per il fatto che il mio compagno potesse stare con me tutto il tempo. Il costo previsto era accettabile - circa $ 600 USD. Tuttavia, il giorno del mio discarico, tale somma era salita a oltre $ 1.200 USD perché apparentemente avevano bisogno di più medicine e materiale per la mia operazione.
Questo è un buon posto per dire che i cesarei costano molto di più delle fatiche vaginali perché sono interventi chirurgici importanti. Coinvolgono più medici, più medicine, più cure e un ricovero più lungo - che si sommano, determinando una retribuzione più elevata per il medico e l'ospedale. Pertanto, i professionisti medici potrebbero sentirsi motivati a programmare un taglio cesareo, trattenendo la verità sui possibili rischi per la madre. E se il desiderio di una donna è di dare alla luce un parto vaginale, i medici hanno la capacità di esagerare per convincerla ad avere un taglio cesareo non necessario - spesso durante le ultime settimane di gravidanza o anche nelle prime fasi del travaglio quando la madre è più vulnerabile.
Secondo le conclusioni degli investigatori, i cesarei non solo guadagnano più denaro per l'ospedale e il medico, ma offrono anche l'opportunità di praticare una tecnica medica o addirittura di semplificare l'organizzazione del tempo. Ciò significa che, in molte occasioni, la decisione di consegnare con taglio cesareo è coerente con gli interessi del medico piuttosto che con quelli della madre e del bambino.
Sono passati quasi tre anni dalla nascita di mia figlia - un'esperienza terribile che speravo fosse magica - e mi sento vittima di una corruzione diffusa, insieme a molte altre donne in Messico. Provo ancora risentimento per il mio ginecologo, l'ospedale e l'intero sistema medico. Quindi, poiché ho la fortuna di scegliere, il mio prossimo bambino nascerà in Slovenia.
